Mẫu 04/ĐTV-TNCN tờ khai thuế thu nhập cá nhân (Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29/9/2021 của BTC)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN
(Áp dụng đối với cá nhân nhận cổ tức bằng chứng khoán, lợi tức ghi tăng vốn, chứng khoán thưởng cho cổ đông hiện hữu khi chuyển nhượng và tổ chức, cá nhân khai thuế thay, nộp thuế thay cho cá nhân)
|
[01a] Lần phát sinh: ngày …. tháng … năm....
[01b] Tháng .... năm .... /Quý...... năm .....
|
[02] Lần đầu: [03] Bổ sung lần thứ: …

Cá nhân được miễn, giảm thuế theo Hiệp định tránh đánh thuế hai lần (*)

Tổ chức khai thuế thay cho nhiều cá nhân
[04] Tên người nộp thuế:…………………..……………………………....................
[06] Địa chỉ: …………………………………….........................................................
[07] Quận/huyện: ..................... [08] Tỉnh/thành phố: .................................................
[09] Điện thoại:……………….[10] Fax:.........................[11] Email: ..........................
[12] Tên tổ chức, cá nhân khai thay (nếu có):……………………….......................
[14] Địa chỉ: ……………………..………………………………………………….
[15] Quận/huyện: ................... [16] Tỉnh/Thành phố: ................................................
[17] Điện thoại: ..................... [18] Fax: .......................... [19] Email: ......................
[20] Tên đại lý thuế (nếu có):…..………………………..............................................
[22] Hợp đồng đại lý thuế: Số: ...................................Ngày: ........................................
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
|
|
|
|
|
Tổng giá trị cổ tức (hoặc lợi tức) được chia theo mệnh giá
|
Tổng giá trị theo giá sổ sách kế toán (hoặc theo giá thị trường)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chứng khoán trả thay cổ tức
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chứng khoán thưởng cho cổ đông hiện hữu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã khai./.
Chứng chỉ hành nghề số:..........
|
…, ngày ......tháng ….....năm …....
|
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN KHAI THAY
|
(Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử)
|
|
Ghi chú: (*) Trường hợp cá nhân được miễn, giảm thuế theo Hiệp định tránh đánh thuế hai lần thì nộp hồ sơ khai thuế của lần khai thuế đầu tiên cùng với Hồ sơ thông báo miễn, giảm thuế theo Hiệp định theo quy định.
Xem chi tiết tại đây,